Health Insurance – রাজ্যের শিক্ষকদের জন্য বিশেষ হেলথ ইনসিওরেন্স, পরিবারের সবাই সুবিধা পাবেন

সরকারী কর্মীদের মতই রাজ্যের সরকারী স্কুলের শিক্ষকেরা West Bengal Health Insurance Scheme (WBHS) এর সুবিধা পেয়ে থাকেন। কিন্তু সরকারী সাহায্য পোষিত স্কুলের শিক্ষক শিক্ষাকর্মীরা এখনও স্বাস্থ্যসাথী এর আওতায় রয়েছেন। শিক্ষকদের দাবী স্বাস্থ্যসাথী এখন সকলের জন্য ফ্রী, কিন্তু শিক্ষকদের প্রতিমাসে ৫০০ টাকা এর জন্য মেডিকেল ভাতা কেটে নেয়। তাই West Bengal Health Insurance Scheme (WBHS) এর দাবী রয়েছে বহুদিন ধরেই।

কিন্তু দাবী থাকা স্বত্তেও হেলথ স্কীম চালু হয়নি। তাই নিজেদের উদ্যোগেই হেলথ স্কীম (Health Insurance Scheme) চালু করার পরিকল্পনা নিয়েছেন, রাজ্যের অন্যতম শিক্ষক সংগঠন উস্থি ইউনাইটেড প্রাইমারী টিচার্স ওয়েলফেয়ার এসোসিয়েশন (UUPTWA). এই স্কীমে শিক্ষকদের সাথে সাথে পরিবারের লোকেরাও স্বাস্থ্য পরিষেবা পাবেন। নুন্যতম প্রিমিয়ামে শিক্ষকদের স্বার্থে এই পরিষেবা চালু করা হচ্ছে বলে জানা গেছে। এর আগেও প্রাথমিক শিক্ষকদের বেতনবৃদ্ধির প্রতিবাদে রাস্তায় নেমে দাবী আদায় করেছিলো এই অরাজনৈতিক সংগঠন। কি কি পরিষেবা পাওয়া যাবে রইলো বিস্তারিত বিবরণ।

কি কি পরিষেবা পাওয়া যাবে? (Health Insurance)

1. বীমাকৃত টাকার অঙ্ক ফ্লোটার ভিত্তিতে পরিবার প্রতি 5 লক্ষ টাকা ।
2. অনুমোদিত হাসপাতালে নগদহীন চিকিৎসার (Cashless Treatment) সুবিধা এবং অন্যান্য হাসপাতালে চিকিৎসার পরে বিল জমা করে খরচের টাকা প্রাপ্তির  সুবিধা। পিপিএন নেটওয়ার্ক হাসপাতালে পিপিএন হার প্রযোজ্য হবে।
3. কোনও সদস্যের জন্য কোনও মেডিকেল পরীক্ষা করা হবে না।
4. প্রাথমিক সদস্যদের(অবশ্যই প্রাথমিক শিক্ষক/শিক্ষিকা) বয়সের উর্দ্ধসীমা ৬৫ বছর।

5. কর্মরত / অবসরপ্রাপ্ত শিক্ষক শিক্ষিকাদের (প্রাথমিক সদস্যদের) পরিবারের সদস্যরা (০-৮০ বছর বয়স পর্যন্ত) এই পলিসিতে অন্তর্ভুক্ত হতে পারবেন।
6. নতুন প্রাথমিক সদস্য যার চাকরিতে নতুন নিয়োগ হয়েছে তিনি যুক্ত হতে চাইলে এক বছরের সম্পূর্ণ প্রিমিয়াম দিয়ে বছরের যেকোনো সময় যুক্ত হতে পারবেন।
7. পলিসি চলাকালীন সদ্য বিবাহিত স্ত্রী এবং নবজাতক শিশু একই প্রিমিয়ামে প্রথম দিন থেকেই স্বয়ংক্রিয়ভাবে বীমার  আওতায় আসবে।

8. অবসর/মৃত্যু ইত্যাদির কারণে কেউ পলিসি ছাড়তে চাইলে বছরের যেকোনো সময় বের হতে পারবেন। সেক্ষেত্রে প্রিমিয়াম ফেরত প্রো-রাটা ভিত্তিতে হয়, যদি কোনও ক্লেম(সেই বছরে) না থাকে।
9. সদস্যরা নিম্নলিখিত যে কোনও একটি গ্রুপ বেছে নিতে পারেন:

গ্রুপ-1 : শুধুমাত্র নিজের জন্য
গ্রুপ-2 : নিজ + স্ত্রী
গ্রুপ-3: নিজ + পিতা-মাতা
গ্রুপ-4 : নিজ + স্ত্রী + পিতামাতা / শ্বশুর-শ্বাশুড়ী

গ্রুপ-5 : নিজ + স্ত্রী + 2 সন্তান
গ্রুপ-6 : নিজ + স্ত্রী + 2 সন্তান + পিতামাতা / শ্বশুর-শ্বাশুড়ী
গ্রুপ-7 : নিজ + স্ত্রী + 2 সন্তান + পিতামাতা + শ্বশুর-শ্বাশুড়ী
তৃতীয় সন্তান, যদি থাকে, উপযুক্ত গ্রুপে আনুপাতিক প্রিমিয়াম দিয়ে যোগ করা হবে।
নির্ভরশীল ভাই এবং অবিবাহিত /বিবাহবিচ্ছিন্না/বিধবা বোনদের যুক্ত করা যাবে।

10. সমস্ত পূর্ব-বিদ্যমান রোগ পলিসির প্রথম দিন থেকে চিকিৎসার সুবিধা পাবে।
11. হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রারম্ভিক অপেক্ষাকালীন সময় মকুব ।
12. নির্দিষ্ট অসুস্থতার অপেক্ষার সময়কাল মকুব ।
13. (বীমাকারীর স্ট্যান্ডার্ড জিএমপির ৪.১, ৪.২, ৪.৩, ৪.৪ বর্জন ধারা   মকুব)

আরও পড়ুন, ফল কখন খাবেন, খাওয়ার আগে না পরে? ক্লিক করুন

14. প্রি-পোস্ট হাসপাতালে ভর্তি: ভর্তির তারিখ থেকে 45 দিন আগে এবং ডিসচার্জের তারিখের 90 দিন পর.পর্যন্ত চিকিৎসার খরচ পাওয়া যাবে, (সেক্ষেত্রে বীমাকৃতরাশীর  সর্বাধিক 10% অথবা  প্রকৃত ব্যয় যা কম হবে সেটা পাওয়া যাবে )
15. কো-পে: কোনও Claim এর  উপর কোনও কো-পে প্রযোজ্য হবে না।
16. রুম ভাড়া ক্যাপ: সাধারণ Bed / কেবিন: বীমারাশীর  1.5% বা প্রতিদিন 5000 টাকা- যা কম হয়
আইসিইউ: বীমারাশীর এর 2% বা প্রতিদিন 10,000 টাকা – যা কম            

17. আনুপাতিক ছাড়ের ধারা প্রযোজ্য হবে।
18. সার্জন / অ্যানাস্থেটিস্ট / মেডিকেল প্র্যাকটিশনার / পরামর্শদাতা / বিশেষজ্ঞ ফি হাসপাতালের চূড়ান্ত বিলের মধ্যেই হাসপাতালকে করতে হবে। এর জন্য আলাদা করে কোনো অর্থ রোগীর কাছ থেকে নেওয়া যাবে না।
19. অ্যাম্বুলেন্স: প্রতি ঘটনায় 2,000/- টাকা। পরিবার পিছু বছরে সর্বোচ্চ ৫,০০০ টাকা।
20. সংশোধন সূচক +/- 7.5 D হলে ল্যাসিক সার্জারি কভার করা হয়

আরও পড়ুন, NPS Vs PPF বিনিয়োগের জন্য কোন সরকারী স্কীম ভালো?

21. মাতৃত্বকালীন চিকিৎসার খরচ(maternity cover)এবং এই সম্পর্কিত জটিলতা এই পলিসির অন্তর্ভুক্ত নয়।
22. কর্পোরেট বাফার: প্রয়োজন নেই
23. ইন্ট্রা ভিট্রাল ইনজেকশনের প্রকৃত খরচ পাওয়া যাবে।

24. আয়ুর্বেদিক / হোমিওপ্যাথিক / ইউনানি চিকিৎসার ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসা করাতে হবে, সেক্ষেত্রে যে কোনও আয়ুষ হাসপাতালে চিকিৎসার খরচ পাওয়া যাবে।
25. জন্মগত যেকোনো রোগের চিকিৎসা পলিসির  প্রথম দিন থেকে পাওয়া যাবে।
26. অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য দাতার চিকিৎসার খরচ পাওয়া যাবে ।

আরও পড়ুন, নতুন শিক্ষাবর্ষে ভর্তির নিয়ম বদলে গেলো, ক্লিক করুন

UUPTWA সংগঠনের রাজ্য সভাপতি সন্দীপ ঘোষ জানিয়েছেন, স্বাস্থ্যসাথী বর্তমানে রাজ্যে ফ্রী, কিন্তু শিক্ষকদের কাছ থেকে বছরে ৬০০০ টাকা কেটে নেওয়া হচ্ছে। WBHS এর দাবী থাকা স্বত্তেও এই স্কীমে শিক্ষকদের নেওয়া হচ্ছে না। UUPTWA শিক্ষকদের স্বার্থে সবসময় এগিয়ে এসেছে। আর বহু প্রাথমিক শিক্ষকের আবেদন আসার পর এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে। এই স্কীম সরকারী Health Insurance কোম্পানীর থেকেই নেওয়া হবে।